Noto anche come: Somatomedina C
Nome: Insulin-like Growth Factor – 1
Esami associati: Glucosio, Ormone della crescita
Perché sottoporsi al test?
Per identificare malattie e condizioni causate da mancanza e sovrapproduzione dell’ormone della crescita (GH), per valutare la funzione pituitaria, e per monitorare l’efficacia della cura del GH
Quando sottoporsi al test ?
Come parte di una valutazione della funzione ipofisaria; quando si hanno sintomi di crescita lenta, bassa statura, e sviluppo ritardato (nei bambini) o diminuita densità ossea, forza muscolare ridotta, e aumento dei lipidi (negli adulti) che suggeriscono insufficiente produzione di GH e IGF-1; quando si hanno sintomi di gigantismonei bambini o di acromegalianegli adulti che suggeriscono eccesso di produzione di GH e IGF-1; durante e dopo le cure per anomalie del GH
Campione richiesto ?
Un campione di sangue prelevato da una vena del braccio o da un dito per i bambini
Che cosa viene sottoposto a test ?
L’esame IGF-1 é una misurazione indiretta della quantità media di ormone della crescita (GH) che viene prodotto dal corpo. L’ IGF-1 ed il GH sono ormonipeptidici, piccole proteine che sono vitali per il normale sviluppo e la crescita delle ossa e dei tessuti. Il GH é prodotto dell’ipofisi, una ghiandola a forma di acino situata alla base del cranio entro la sella turcica dello sfenoide. Il GH é secreto nel circolo ematico in maniera pulsatile di giorno e di notte, con picchi soprattutto di notte. L’IGF-1 é prodotto dal fegato e in quantità minore dai muscoli dello scheletro, principalmente in risposta alla stimolazione del GH. Media molte attività del GH, stimolando la crescita delle ossa e di altri tessuti e favorendo la produzione della massa muscolare magra. L’IGF-1 rispecchia gli eccessi e le mancanze di GH, ma il suo livello è stabile durante il giorno, e questo ne fa un utile indicatore dei livelli medi di GH.
Come per il GH, I livelli medi dell’ IGF-1 sono normalmente bassi nella prima infanzia,aumentano gradualmente nella adolescenza, raggiungono un picco durante la pubertà, e poi declinano nella vita adulta. Le mancanze di GH e di IGF-1 possono essere causate da condizioni come ipopituitarismo o dalla presenza di un tumore pituitario che non produce GH e danneggia le cellule che producono ormoni. Insufficienze di IGF-1 si verificano anche quando c’è mancanza di risposta al GH. Questa insensibilità può essere primaria (genetica) o secondaria a condizioni come la malnutrizione e malattie croniche.
Insufficienze nei primi anni di vita possono inibire la crescita delle ossa e lo sviluppo in genere e possono avere come risultato una statura del bambino inferiore alla norma. Negli adulti, la minor produzione può portare a bassa densità ossea, minore massa muscolare e lipidi alterati.
GH e IGF-1 possono causare crescita abnorme dello scheletro e altri segni e sintomi caratteristici del gigantismo e dell’ acromegalia. Nei bambini, il gigantismo provoca l’allungamento delle ossa, per cui risulta una persona molto alta con piedi e mani grandi. Negli adulti, l’acromegalia causa l’ispessimento delle ossa ed il rigonfiamento dei tessuti molli, ad es. il naso. Entrambe le condizioni possono portare a organi ingranditi, come il cuore, e ad altre complicazioni come diabete tipo 2, maggior rischio di malattie cardiovascolari, pressione sanguigna alta, artrite, ed inferiore durata della vita. Il motivo più comune per cui l’ipofisi secerne quantità eccessive di GH é un tumore ipofisario (di solito benigno) che produce GH. Frequentemente, il tumore può essere rimosso chirurgicamente e/o trattato con farmaci o radiazioni. Nella maggior parte dei casi, questo farà sì che i livelli di GH ed IGF-1 ritornino a livelli normali o quasi normali.
Come é prelevato il campione per la prova?
Un campione di sangue si ottiene inserendo un ago in una vena del braccio o prelevandolo dal dito di un bambino.
E’ necessaria una qualsiasi preparazione al test per assicurare la qualità del campione?
In genere, non é necessaria alcuna preparazione; tuttavia, dato che il test può essere effettuato contemporaneamente ad altri, può essere richiesto un digiuno di almeno 12 ore
Come si usa ?
Quando é richiesto ?
Che cosa significa il risultato del test ?
C’é qualcos’altro che dovrei sapere ?
Come si usa ?
L’ IGF-1 é misurato per aiutare a diagnosticare la causa di anormalità della crescita e per valutare la funzione ipofisaria. Non serve a diagnosticare mancanze di GH, ma può essere richiesto insieme test di stimolo del GH per fornire ulteriori informazioni. i livelli di IGF-1 e la misurazione del GH possono anche fornire informazioni legate all’inattività del GH.
L’IGF-1 può essere richiesto insieme ad altre prove degli ormoni ipofisari, come l’ ormone adrenocorticotropico (ACTH), per aiutare a diagnosticare l’ ipopituitarismo. Può essere usato per monitorare l’efficacia delle cure per le mancanze dell’ormone della crescita e per l’inattività dello stesso.
La misura dell’IGF-1 ed un test di soppressione del GH possono essere usati per scoprire un tumore ipofisario che produce GH. La sua presenza è poi confermata da scansioni ad immagine che aiutano ad identificare ed a situare il tumore. Se é necessario un intervento chirurgico, i livelli di GH e di IGF-1 sono misurati dopo la rimozione del tumore per determinare se il tumore è stato rimosso con successo oppure no. Farmaci o radioterapia possono essere usati in aggiunta all’intervento chirurgico o talvolta in luogo di questo per tentare di diminuire la produzione del GH e riportare l’IGF-1 a concentrazioni normali o quasi. L’ IGF-1 può essere usato per monitorare l’efficacia di questa terapia ad intervalli regolari per anni di seguito per controllare la produzione di GH e per scoprire la recidiva di tumori.
Quando é richiesto?
La misura dell’IGF-1 può essere richiesto, insieme ad un test di stimolazione del GH, quando un bambino ha sintomi di mancanza di GH,come un tasso di crescita rallentato e bassa statura. Entrambe le prove possono pure essere richieste quando degli adulti hanno sintomi che il medico sospetta possano essere dovuti a mancanza di GH. L’ IGF-1 può anche essere richiesto quando il medico sospetta che una persona abbia un’ipofisi poco attiva, e periodicamente per controllare pazienti sottoposti a terapia GH.
La misura dell’ IGF-1 può essere richiesta, insieme a test di soppressione GH, quando un bambino ha sintomi di gigantismo, un adulto mostra segni di acromegalia, e/o quando il medico sospetti che un paziente abbia iperpituitarismo.
Quando si scopre un tumore ipofisario che produce Gh, sono richiesti i test GH e IGF-1 dopo che il tumore é stato asportato chirurgicamente per determinare se tutto il tumore é stato rimosso. L’ IGF-1 é anche richiesto ad intervalli regolari quando un paziente é sottoposto a terapie con medicinali o a radioterapia, come spesso avviene in seguito ad interventi chirurgici su tumori.
I livelli di IGF-1 possono essere periodicamente controllati per anni per monitorare la produzione di GH di un paziente e per osservare una recidiva del tumore pituitario.
Che cosa significa il risultato del test?
Concentrazioni normali di IGF-1 devono essere considerate nel contesto. Alcuni pazienti possono avere mancanza di GH ma anche una normale concentrazione di IGF-1.
Se le concentrazioni di IGF-1 sono diminuite, allora é probabile che ci sia una mancanza di GH (GHD) o una mancata risposta al GH. Se questo si verifica in un bambino, la mancanza di GH può già aver causato bassa statura e sviluppo ritardato e può essere curata con supplemento del GH. Gli adulti avranno una diminuzione di produzione legata all’età, ma concentrazioni più basse del previsto possono riflettere una mancanza di GH o un’insensibilità ad esso
Se una diminuzione di IGF-1 é dovuta ad una diminuzione più generale della funzione ipofisaria ( ipopituitarismo), allora parecchi ormoni pituitari del paziente dovranno essere valutati e possono essere aggiunti per portarli a livelli normali. La funzione ipofisaria ridotta può essere causata da difetti ereditari o può insorgere come risultato di danni all’ipofisi in seguito a trauma, infezioni ed infiammazioni.
Livelli diminuiti di IGF-1 possono anche verificarsi in presenza di carenze alimentari (compresa l’ anoressia nervosa), di malattie croniche del rene o del fegato, di forme di GH inattive o inefficaci, e con alte dosi di estrogeni.
Livelli elevati di IGF-1 di solito indicano una produzione accresciuta di GH. Poiché i livelli di GH variano nel corso della giornata, le concentrazioni di IGF-1 riflettono la produzione media di GH, non l’effettiva quantità di GH nel sangue. Questo é giusto fino al punto in cui si raggiunge la capacità del fegato di produrre IGF-1. Con produzione molto elevata di GH, i livelli di IGF-1 si stabilizzeranno ad un’elevata concentrazione massima.
Concentrazioni aumentate di GH ed IGF-1 sono normali durante la pubertà e la gravidanza, ma altrimenti sono spessissimo dovute a tumori ipofisari di solito benigni. Se altri ormoni ipofisari sono pure abnormi, allora il paziente può essere in una condizione che causa iperpituitarismo generalizzato.
Se I’ IGF-1 é ancora elevato dopo la rimozione chirurgica di un tumore ipofisario, allora può darsi che l’intervento non sia stato pienamente efficace. Concentrazioni decrescenti di IGF-1 durante le successive terapie farmacologiche e/o radioterapie indicano che il trattamento sta abbassando la produzione di GH. Se i livelli di IGF-1 si “normalizzano,” allora il paziente non produce più quantità di GH in eccesso. Quando un paziente é sottoposto a monitoraggio a lungo termine, un aumento dei livelli di IGF-1 possono indicare una recidiva del tumore pituitario.
C’é qualcos’altro che dovrei sapere?
Se un livello di IGF-1 é normale ed il medico sospetta ancora fortemente una carenza di GH, allora il medico può richiedere un altro test, un IGF BP 2 o un IGF BP 3 (proteina di legame 2 o 3 del fattore di crescita tipo insulina), per aiutare a confermare la carenza di GH
1. Quali segni e sintomi si riscontrano con GH ed IGF-1 carenti?
2. Quali segni e sintomi si riscontrano con produzione in eccesso di GH ed IGF-1?
3. Per quanto tempo si deve essere monitorati?
1. Quali segni e sintomi si riscontrano con GH ed IGF-1 carenti?
Nei bambini, i seguenti segni possono indicare carenza di GH e/o IGF-1:
• tasso di crescita rallentato nella prima infanzia se raffrontato alla norma del gruppo
• statura più bassa rispetto ai coetanei
• pubertà ritardata
• raggi x che indicano ritardato sviluppo osseo.
Negli adulti, livelli bassi in modo abnorme di GH e/o IGF-1 possono causare sintomi nascosti e non specifici come:
• diminuita densità ossea
• affaticamento
• cambiamenti lipidici dannosi
• tolleranza ridotta all’esercizio fisico.
2. Quali segni e sintomi si riscontrano con produzione in eccesso di GH ed IGF-1?
In un bambino, la prima cosa che si nota é l’altezza insolita. Con gli adulti, gli aspetti possono essere meno evidenti: naso più grande, labbra più spesse, mascelle più pronunciate, anelli e scarpe che non si possono più indossare. Altri segni e sintomi possono essere:
• voce più profonda e roca
• organi ingranditi – fegato, cuore, reni e milza
• macroglossia
• disfunzione erettile
• affaticamento
• mal di testa e disturbi visivi
• dolore e gonfiore delle articolazioni
• irregolarità del ciclo mestruale
• debolezza muscolare
• tendenza a russare
• sudore ed eccessiva traspirazione
• ispessimento della pelle
• nervi intrappolati (sindrome del tunnel carpale)
3. Per quanto tempo si deve essere monitorati?
Per tutto il tempo in cui si abbia una produzione abnorme (bassa o alta) di GH o si sia sottoposti a terapia sostitutiva di GH, si dovrà controllare l’IGF-1.
