Anticorpi anti-tiroide

Che cosa viene testato?
Questi test ricercano la presenza e la quantità di specifici autoanticorpi tiroidei. Questi si sviluppano quando per errore il sistema immunitario di una persona riconosce componenti della tiroide come estranei (non propri) e può provocare una tiroidite cronica (infiammazione della tiroide), danni tissutali e un’alterazione della funzionalità tiroidea.
La tiroide è una piccola ghiandola, a forma di farfalla, appoggiata di piatto sulla trachea. I principali ormoni prodotti (tiroxina (T4) e triiodotironina (T3)) sonoessenzialiper regolarela velocità del nostro metabolismo. Il nostro organismo utilizza l’ormone stimolante la tiroide (TSH) per regolare la produzione di ormoni tiroidei, e mantenere costante il loro livello nel sangue.

Come raccogliere il campione da testare?
Un campione di sangue prelevato da una vena del braccio (vena cubitale).

1. Quando viene usato?
La determinazione degli anticorpi tiroidei è principalmente richiesta per contribuire a diagnosticare e distinguere una forma autoimmune da altre tiroiditi e malattie della tiroide. Può essere usata per ricercare le cause di un ingrossamento della ghiandola tiroidea (gozzo) e / o eseguita come un follow-up quando altri risultati dei test della tiroide (T3, T4, e / o TSH) mostrano segni di disfunzione tiroidea.
Il test degli anticorpi tiroidei può essere richiesto anche se una persona con una patologia autoimmune non correlata alla tiroide, come il lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, o anemia perniciosa,manifesta sintomi che suggeriscono l’interessamento della tiroide. Questo coinvolgimento può verificarsi in qualsiasi momento durante il corso dell’altra condizione.

2. Quando viene richiesto?
Anticorpi anti perossidasi tiroidea: TPOAb

Malattia tiroidea autoimmune:
Tiroidite di Hashimoto (95%); mixedema primitivo (90%); morbo di Graves (18%)
 Quando un paziente ha i sintomi, o quando i risultati dei test suggeriscono ipotiroidismo;
quando il medico sta considerando di iniziare una terapia farmacologica a base di litio, amiodarone,  interferone alpha, o interleuchina-2, farmaci con elevato rischio di sviluppare ipotiroidismo nei soggetti con TPOAb
 
Anticorpi anti tireoglobulina: TgAb
Usati nel monitoraggio del trattamento per il cancro della tiroide. Presenti anche in malattie autoimmuni della tiroide.
 
Non è affidabile come il TPOAb in fase di screening per malattie autoimmuni della tiroide. Anticorpi anti tireoglobulina insieme ai livelli di tireoglobulina sono utilizzati a intervalli regolari dopo il trattamento del cancro della tiroide. La presenza di anticorpi anti tireoglobulina può interferire con il dosaggio della tireoglobulina che è usata come marker tumorale.
 
Anticorpi anti recettore del TSH
TRAb
Morbo di Graves
Quando un paziente manifesta i sintomi dell’ipertiroidismo; per monitorare l’efficienza della terapia.

Se una donna incinta presenta una malattia autoimmune della tiroide (come la tiroidite di Hashimoto o morbo di Graves) o un altro disordine autoimmune e si sospetta il coinvolgimento della tiroide, può essere richiesta la determinazione di uno o più degli anticorpi tiroidei all’inizio e al termine della gravidanza. Questi test sono usati per aiutare il medico a stabilire se il bambino può essere a rischio di disfunzione tiroidea da anticorpi anti-tiroide, che possono attraversare la placenta e provocare ipotiroidismo o ipertiroidismo nel feto o nel neonato.
La determinazione degli anticorpi tiroidei può essere utilizzata anche quando un paziente ha difficoltà riproduttive che il medico sospetta essere causate da autoanticorpi.

3. Che cosa significa il risultato?
Livelli di anticorpi anti-tiroide moderatamente elevati possono essere trovati in una varietà di malattie della tiroide, come la tiroidite colloidale, e transitoriamente nella tiroidite DeQuervain’s.
Il cancro della tiroide è un tumore molto raro, in cui possono essere ritrovati bassi livelli di anticorpi anti-tiroide.
Concentrazioni significativamente aumentate generalmente indicano tireopatie autoimmuni come la tiroidite di Hashimoto,il mixedema primario e la malattia di Graves. In generale, più alto è il livello di anticorpi anti-tiroidei, maggiore è la probabilità che sia presente una malattia tiroidea autoimmune. Questi anticorpi, se presenti nella madre, possono aumentare il rischio di ipotiroidismo o ipertiroidismo nel feto o nel neonato.
Gli anticorpi tiroidei possono essere associati anche ad altre malattie autoimmuni, come il diabete mellito di tipo 1, l’anemia perniciosa, l’artrite reumatoide e il lupus eritematoso sistemico.
Una certa percentuale di pazienti che sono in buona salute può risultare positiva per uno o più anticorpi anti-tiroide. La loro prevalenza tende ad essere maggiore nelle donne e tende ad aumentare con l’età. Una persona senza apparenti problemi alla toroide che sviluppa anticorpi anti-tiroidei, verrà sottoposta ad un monitoraggio della funzionalità tiroidea (T3, T4, TSH). Infatti se nella maggior parte dei casi non si svilupperà mai una disfunzione della tiroide, alcune persone possono manifestarla dopo qualche tempo.

Monitoraggio del cancro della tiroide
Il dosaggio degli anticorpi anti-tireoglobulinae della tireoglobulina possono essere utilizzati nel monitoraggio di alcuni tipi di cancro della tiroide. Gli anticorpi anti-tireoglobulinapossono talvolta, per motivi tecnici, interferire con i risultati del test per il dosaggio della tireoglobulina. Nel monitoraggio del cancro della tiroide, se i livelli di tireoglobulina o di anticorpi anti-tireoglobulinasono elevati, o sono diminuiti di poco, per poi aumentare nuovamente nel corso del tempo, può significare che il trattamento non è stato efficace e che il problema persiste o ricorre. Se i livelli sono in calo o sono scesi a livelli bassi o non rilevabili, allora è probabile che la terapia sia stata efficace.

4. C’è qualcos’altro che devo sapere?
La sensibilità e la specificità del test per la determinazione degli anticorpi tiroidei stanno migliorando, ma non è ancora ai livelli auspicati dai medici. Tutti i test degli anticorpi tiroidei sono cambiati nel tempo. Questa è una delle ragioni per cui hanno cambiato tanti nomi. Esiste una varietà di metodi analitici diversi, ognuno dei quali differisce per quello che misura e per l’intervallo di riferimento.
Se vengono effettuati esami ripetuti nel tempo (per un controllo), è importante che le prove siano eseguite con lo stesso metodo e quindi nello stesso laboratorio.

1. Che cosa si può fare per prevenire, ridurre o rimuovere gli anticorpi della tiroide?
2. Sono gli anticorpi tiroidei parte dei test di routine?

1. Che cosa si può fare per prevenire, ridurre o rimuovere gli anticorpi della tiroide?
Non ci sono cambiamenti nello stile di vita che possono prevenire o eliminare gli anticorpi anti-tiroide. È importante che i pazienti e i medici siano a conoscenza della loro presenza, in modo da poter prendere le opportune decisioni cliniche.

2. Sono gli anticorpi tiroidei parte dei test di routine?
No, di solito sono richiesti solo quando un paziente presenta tiroide ingrandita o sintomi indicativi di disfunzione tiroidea. Lo screening di routine della tiroide è solitamente realizzato utilizzando i test della tiroide, come TSH ed fT4.