Urocoltura

Che cosa viene sottoposto a test?
Il test dell’urocoltura scopre ed identifica i batteri ed i saccaromiceti nell’urina. L’urina é prodotta dai reni, due organi delle dimensioni di un pugno situati ai lati della colonna vertebrale alla base della gabbia toracica. I reni filtrano gli scarti del sangue e producono urina, un liquido giallo, per portare gli scarti all’esterno del corpo. L’urina viaggia attraverso tubi chiamati ureteri dai reni alla vescica, dove viene temporaneamente stoccata, e poi attraverso l’uretra quando la vescica viene vuotata l’urina è generalmente sterile, ma talvolta dei batteri o più raramente dei saccaromiceti possono muoversi dalla pelle all’esterno dell’uretra e salire per le vie urinarie causando infezione delle vie urinarie (UTI)Con l’urino coltura, un piccolo campione di urina é collocato su una o più piastre di agar (un sottile strato di un mezzo di coltura nutriente) ed incubato a temperatura corporea. Qualsiasi microorganismopresente nel campione di urina crescerà nelle successive 24-48 ore in piccole colonie circolari. Dimensione, forma e colore di queste colonie aiutano ad identificare quali batteri sono presenti, ed il numero delle colonie indica la quantità dei batteri originariamente presenti nel campione di urina. Un tecnico di laboratorio osserva le colonie sulla lastra di agar, contando il numero totale e determinando quanti tipi sono cresciuti. Idealmente, se per il test é stato raccolto un buon campione pulito, allora gli unici batteri presenti dovrebbero essere dovuti ad un’infezione. Tipicamente si tratterà di un singolo tipo di batterio che sarà presente in numeri relativamente alti. A volte sarà presente più di un tipo di batterio. Ciò può essere dovuto ad un’infezione che coinvolge più di un patogeno; é comunque più probabile che sia dovuto alla contaminazione da parte della pelle coinvolta durante la raccolta dell’urina. Il tecnico di laboratorio prenderà una colonia da ciascun tipo di batterio presente che appare in numero o tipo significativo, lo striscerà su un vetrino, lo asciugherà e lo colorerà, eseguendo un test che si chiama colorazione di Gram. Il tecnico esamina i microorganismi al microscopio. Tipi diversi di batteri esibiranno colori e forme caratteristici. Per esempio, il batterio Escherichia coli, che causa la maggioranza delle infezioni delle vie urinarie, apparirà come piccoli bastoncelli rosa gram-negativi al microscopio. Il Lactobacillus, comune contaminante vaginale nei campioni di urina della donna, apparirà come sottili bastoncelli viola gram-positivi al microscopio. Alcuni batteri, come il Lactobacillus, sono facili da identificare per un esperto tecnico di laboratorio, sono non patogeni, e non richiedono ulteriori indagini. Altri, come i bastoncelli gram-negativi, rappresentano gruppi di batteri simili e richiederanno ulteriori prove per determinare esattamente quale tipo di batterio sia presente.

Esempi di rapporto iniziale di urino coltura

Basandosi sulle informazioni ottenute, il tecnico di laboratorio fa al medico un rapporto iniziale delle quantità e dei tipi di batteri o saccaromiceti presenti nell’urina. Esempi sarebbero:

Se c’é poca o niente crescita di agar dopo 24-48 ore di incubazione, l’urino coltura é considerata negativa per I patogeni e la coltura é completa. Se uno o più patogeni sono presenti, vengono fatte ulteriori prove. Si usano test biochimici per identificare quail batteri sono presenti e prove di suscettibilità vengono fatte per identificare agenti antimicrobici che inibiscono la crescita dei batteri. I risultati di questi test di laboratorio permettono al medico di scegliere il miglior trattamento antibiotico per risolvere l’infezione

Come viene raccolto il campione per le prove?
L’urina per una coltura può essere raccolta in qualsiasi momento. Poiché é possibile che si contamini l’urina con batteri e cellule della pelle circostante durante la raccolta (particolarmente nelle donne), é importante pulire i genitali prima. La donna dovrebbe irrorare le labbra della vagina e pulire da davanti verso dietro; l’uomo dovrebbe pulire la punta del pene. Quando si inizia ad urinare, si lasci cadere un po’ di urina, poi si raccolgano una o due once di urina nel contenitore sterile fornito, poi si vuoti il resto. Questo tipo di raccolta si chiama campione di urina pulito di minzione intermedia.

Come é usato?
Per diagnosticare un’infezione delle vie urinarie(UTI).

Quando é richiesto?
L’urino coltura può essere richiesta quando i sintomi indicano la possibilità di un’ infezione delle vie urinarie, come dolore e bruciore alla minzione e frequente bisogno di urinare. Può essere prescritta una terapia antibiotica senza urino coltura per donne giovani coi sintomi che hanno un’infezione delle prime vie urinarie senza complicanze. Se si sospetta un’infezione con complicanze o i sintomi non rispondono alla terapia iniziale, allora si raccomanda l’urino coltura. Le donne incinte senza sintomi possono essere esaminate per trovare batteri nell’urina, che potrebbe influenzare la salute e lo sviluppo del feto.

Che cosa significano i risultati del test?
La presenza di un singolo tipo di batterio che cresce ad alto numero di colonie (maggiore di 10000 unità formanti colonia (CFU)/ml) é considerata un’urino coltura positiva. Una coltura con”niente crescita in 24-48 ore” o”meno di 10000 CFU/ml” di solito indica che non c’é infezione. Se i sintomi persistono, comunque, si può ripetere la coltura per cercare la presenza di batteri a più basso numero di colonia (meno di  10000 CFU/ml) o altri microorganismi che possono causare questi sintomi. La presenza di cellule sanguigne bianche e di bassi numeri di microorganismi in un paziente sintomatico é una condizione nota come sindrome uretrale acuta.

Se una coltura indica la crescita di parecchi tipi diversi di batteri, allora é probabile che la crescita sia dovuta a contaminazione. Questo vale ancor di più se gli organismi presenti comprendono il Lactobacillus e/o altri comuni bacilli vaginali non patogeni. Se i sintomi persistono, il medico può richiedere di ripetere la coltura su un campione raccolto con maggior cura.

La presenza di una quantità significativa di un singolo tipo di batterio di solito indica un’infezione. Le prove di suscettibilità si fanno per indirizzare il trattamento antimicrobico. Qualsiasi infezione batterica può essere grave e può diffondersi ad altre zone del corpo se non curata. Il dolore é spesso il primo indicatore di un’infezione. L’immediato trattamento di solito con antibiotici aiuterà ad alleviare il dolore.

C’è qualcos’altro che dovrei sapere?
Le donne soffrono di infezioni alle vie urinarie (UTI) più degli uomini. Anche le ragazze in età scolare possono soffrire sovente di UTI. Per i maschi sofferenti di UTI confermata dall’uro coltura, il medico può richiedere ulteriori test per escludere la presenza di un calcolo renale o di anomalie strutturali che potrebbero causare l’infezione.

Se si hanno ricorrenti infezioni alle vie urinarie, si possono effettuare la coltura e le prove di suscettibilitàin ciascun episodio. Per pazienti con UTI frequenti, i loro batteri possono diventare resistenti agli antibiotici col tempo, per cui sono importantissimi l’attenta scelta degli antibiotici e l’intero percorso della cura. Coloro che soffrono di malattie renali e/o di malattie coinvolgenti i reni, come il diabete, e coloro che hanno il sistema immunitario compromesso, possono essere più soggetti a UTI ricorrenti.

1. Lo studio medico ha richiamato per dire che ha bisogno di un nuovo campione di urina, il primo era contaminato. Che cosa è successo ?
Se la pelle e la zona genitale non erano state pulite bene prima della raccolta del campione, l’uro coltura può far crescere tre o più tipi di batteriper cui si ritiene che sia  contaminata. La coltura sarà scartata perché non si può sapere se i batteri abbiano avuto origine all’interno o all’esterno delle vie urinarie.  Si può evitare di presentare un campione contaminato seguendo scrupolosamente le istruzioni sulla pulizia personale e sulla raccolta di un campione di urina pulito a metà minzione.

2. Il medico ha detto che avevo i sintomi di infezione alle vie urinarie ed ha prescritto degli antibiotici senza effettuare l’uro coltura. Perché ?
Il batterio Escherichia coli (E.Coli)causa la maggior parte delle infezioni delle basse vie urinarie. Questo microorganismo di solito è suscettibile ad una varietà di antibiotici, come trimetoprima-sulfametossazolo, ciproflossacina, e nitrofurantoina. Nella maggior parte dei pazienti con malattie senza complicanze, l’ UTI sarà risolta dopo una terapia con uno di questi antibiotici.  Basandosi su queste informazioni, il medico può prescrivere uno di questi antibiotici senza effettuare la uro coltura.

3. Che cosa succede se la mia infezione non viene curata?
Se l’infezione non é curata, può muoversi dalle basse vie urinarie a quelle superiori ed infettare gli stessi reni, ed eventualmente entrare nel circolo sanguigno causando una setticemia. I sintomi della setticemia includono febbre, brividi, alto numero di leucocitinel sangue, ed affaticamento. Se il medico sospetta una setticemia, richiederà certamente colture del sangue e prescriverà antibiotici adatti.

4. Che cosa mi fa rischiare recidive di infezioni alle vie urinarie (UTI)?
C’é un’ampia varietà di fattori che predispongono una persona all’ UTI. Dopo il periodo neonatale, l’incidenza é maggiore nelle donne che negli uomini a causa delle differenze anatomiche delle vie urinarie della donna. Negli infanti e nei bambini piccoli, ci sono anomalie congenite legate all’ UTI. Negli adulti, i rapporti sessuali, l’uso del diaframma, il diabete, la gravidanza, il riflusso, disfunzioni neurologiche, calcoli renali, e tumori sono tutti fattori che predispongono  all’ UTI. Negli ospedali, case di cura, o nei luoghi di assistenza domiciliare, i cateteri e gli strumenti usati per esaminare le vie urinarie sono fattori che contribuiscono molto alla diffusione dell’ UTI.