Proteine urinarie

Cosa si misura?
Il test delle proteine urinarie misura la quantità di proteine eliminate nelle urine. Ci sono diversi tipi di test delle proteine urinarie. Un test su stick semiquantitativo per proteine può essere eseguito come parte dell’analisi delle urine, generalmente su un campione di urine estemporaneo. La quantità di proteine in un campione di urine delle 24 ore può esser misurata e riportata come la quantità di proteine eliminate nelle 24 ore. Inoltre, la quantità di proteine in un campione di urine estemporaneo può esser dosata e riportata come rapporto di proteine rispetto alla creatinina. Siccome effettuare la raccolta delle urine per 24 ore può essere fastidiosa per gli adulti e difficoltoso per neonati e bambini, alcune volte il rapporto proteine urinarie /creatinina su un campione estemporaneo può sostituire un campione delle 24 ore. La creatinina, un prodotto del metabolismo muscolare, normalmente è eliminata nelle urine in una quantità costante. Quando è eseguita la misura della creatinina insieme ad un test delle proteine urinarie su un campione estemporaneo, il risultato del rapporto proteine/creatinina si avvicina all’accuratezza di un test delle proteine urinarie delle 24 ore.

L’albumina, una proteina prodotta dal fegato, rappresenta circa il 60% delle proteine nel sangue. Il resto è un insieme di globuline, incluse le immunoglobuline. Le proteine in genere non si trovano nelle urine. I reni ( due organi che si trovano sul dorso in fondo alla gabbia toracica) filtrano il sangue, rimuovendo rifiuti ed eliminandoli dal corpo come urine. Quando i reni funzionano normalmente, possono trattenere o riassorbire le proteine filtrate e rimetterle in circolo. Invece, se i reni sono danneggiati, diventano inefficienti a filtrare e piccole quantità di proteine iniziano a passare nelle urine. Spesso, le molecole più piccole dell’albumina sono le prime ad essere rilevate.Se il danno persiste, la quantità di proteine urinarie aumenta, e anche le globuline iniziano ad esser perse.

La proteinuria ( proteine nelle urine) è frequente vederla nelle malattie croniche, come diabete e ipertensione, con le quantità di proteine che aumentano e riflettono l’aumento del danno renale. Con un danno renale precoce, il paziente è spesso asintomatico,. Man mano che il danno aumenta o se la perdita delle proteine è grave, il paziente può avere sintomi come edema ( gonfiore e ritenzione idrica),respiro affannoso, nausea e stanchezza. Eccessiva sintesi proteica, che può esser vista come mieloma multiplo, può portare a proteinuria.

La presenza di albumina nelle urine ( albuminuria) si è visto essere un indicatore sensibile di patologia renale in pazienti con diabete e ipertensione. Perciò, in alcune situazioni il medico può testare in modo specifico l’albumina, invece delle proteine totali, nelle urine ( vedi microalbuminuria).

Come si raccoglie il campione per l’esame?
Un campione estemporaneo di urine è raccolto in un contenitore pulito. Per la raccolta delle 24 ore, tutte le urine devono essere raccolte per un periodo di 24 ore. E’ importante che il campione sia refrigerato durante questo periodo. Non dovrebbero esserci conservanti nel contenitore.

Come è usato?
Quando è richiesto?
Come interpretare il test?
Cos’altro dovrei sapere?

Come è usato?
Il test delle proteine urinarie è usato per rilevare proteine nelle urine, per aiutare a valutare e monitorare la funzionalità renale, e per aiutare a rilevare e diagnosticare un danno renale precoce e patologie renali. Proteine urinarie su stick si eseguono di routine durante l’analisi delle urine. E’ usato per la ricerca delle proteine urinarie sulla popolazione. Se è rilevata una quantità di proteine da lieve a moderata, allora un altro esame delle urine e delle proteine su stick può esser eseguito successivamente per vedere se ci sono ancora proteine nelle urine o se sono tornate ad un livello non rilevabile. Se c’è una grossa quantità di proteine nel primo campione e/o persiste nel secondo campione, allora il medico può richiedere il test delle urine delle 24 ore come follow-up. Poichè il test su stick misura principalmente l’albumina, il test delle proteine delle 24 ore può anche esser richiesto se il medico sospetta che sino rilasciate altre proteine oltre l’albumina.

Il test delle proteine urinarie dice al medico che nelle urine sono presenti proteine, ma non indica quale tipo è presente o la causa della proteinuria. Quando il medico sta approfondendo, può anche richiedere un’elettroforesi su siero e su urine per determinare quali proteine si stanno perdendo e in quale concentrazione. Questo è sopratutto vero se sospetta una sintesi proteica anomala, come nel caso del mieloma multiplo.Può richiedere un pannello metabolico ( CMP) per vedere la concentrazione di albumina e delle proteine totali nel sangue e per aiutare a valutare la funzionalità renale ed epatica.Se si sospetta una malattia o un danno renale, può anche richiedere un esame per immagine per valutare l’aspetto dell’organo.

Un rapporto proteine /creatinina può esser richiesto su un campione estemporaneo se un bambino mostra persistente e significativa evidenza di proteine nelle urine con un test su stick. I bambini ( come gli adulti) alcune volte hanno una proteinuria transitoria senza una alterazione funzionale renale apparente e possono avere una perdita importante di proteine nelle urine sia durante il giorno che durante la notte.Il medico può monitorare le urine ad intervalli per vedere se la concentrazione di proteinuria cambia nel tempo.

Sia le proteine urinarie delle 24 ore che il rapporto proteine /creatinina su un campione estemporaneo può esser richiesto per monitorare un paziente con una malattia o danno renale noti. Proteine urinarie su stick o un rapporto proteine /creatinina possono essere usati per il controllo di pazienti regolarmente quando stanno assumendo farmaci che possono alterare la funzionalità renale.

Quando è richiesto?
Le proteine urinarie su stick sono di frequente dosate come test di screening quando è eseguita un’analisi delle urine.Questo può esser fatto come parte di una visita medica, per la preparazione ad una gravidanza, quando si sospetta un’infezione delle vie urinarie, come parte di un ricovero ospedaliero, o quando il medico vuole valutare la funzionalità renale. Può anche esser fatto quando un precedente test su stick è risultato positivo per proteine per vedere se la perdita di proteine continua.

Il test delle proteine urinarie delle 24 ore può esser richiesto come test di follow-up quando un test su stick evidenzia una concentrazione elevata di proteine presente nelle urine e/o quando le proteine sono presenti costantemente. Poichè il test su stick dosa principalmente l’albumina, il medico può richiedere un test delle proteine urinarie delle 24 ore anche quando con lo stick è rilevata una piccola quantità se sospetta che possono esser rilasciate altre proteine oltre l’albumina.

Quando il medico sta diagnosticando la causa della proteinuria può anche richiedere un’elettroforesi su urine per determinare esattamente quali proteine si stanno perdendo e in quali concentrazioni. Può esser richiesta anche un’elettroforesi su siero per vedere le proteine nel sangue, specialmente se si sospetta una sintesi proteica alterata. Altri test su sangue, come BUN e creatinina, possono esser richiesti per valutare lafunzionalità renale e l’albumina e/o il test delle proteine totali possono esser eseguiti per vedere le proteine nel sangue.

Un rapporto proteine/ creatinina può esser richiesto su un campione estemporaneo quando un bambino mostra evidenza di significativa e persistente proteinuria con un test su stick. Può anche esser richiesto quando un paziente ha una malattia renale o danno renale noto e il medico vuole monitorare la funzionalità renale nel tempo. Le proteine urinarie su stick e/o un rapporto proteine /creatinina su un campione estemporaneo possono esser usati per controllare il coinvolgimento renale quando un paziente sta assumendo farmaci che potenzialmente possono influenzare la funzionalità renale.

Come interpretare il test?
La proteinuria è un segnale di allarme. Può indicare danno o malattia renale o essere un aumento transitorio dovuto ad un’infezione, farmaci, esercizio fisico, o stress emotivo o fisico. In alcune persone, può esser presente durante il giorno e assente di notte quando il paziente è coricato ( proteinuria ortostatica). Nelle donne in gravidanza, elevata concentrazione di proteine nelle urine può esser associata a pre- eclampsia.

Quando è presente un danno renale, la concentrazione proteica è generalmente correlata con la gravità del danno, e una concentrazione che aumenta nel tempo indica un danno che aumenta e una funzionalità renale che diminuisce.La proteinuria è associata con molte malattie, che sono:

• Amiloidosi
• Cancro della vescica
• Insufficienza cardiaca congenita
• Diabete
• Terapie farmacologiche che sono potenzialmente tossiche per i reni
• Glomerulonefriti
• Sindrome di Goodpasture
• Avvelenamento da metalli pesanti
• Ipertensione
• Infezione renale
• Mieloma multiplo
• Malattia renale policistica
• Lupus eritematoso sistemico
• Infezione del tratto urinario

Cos’altro dovrei sapere?
Le differenti metodiche per la ricerca delle proteine nelle urine variano nell’esecuzione. Per esempio, proteine positive su stick possono essere elevate a causa di altre fonti di proteine, come sangue, sperma, o secrezioni vaginali nelle urine.

Poichè esso dosa principalmente albumina, lo stick può occasionalmente essere normale quando significative quantità di altre proteine sono presenti nelle urine. Un campione di urine delle 24 ore rappresenta l’escrezione di proteine in 24 ore. Sarà accurato solo se si raccolgono tutte le urine. Il rapporto proteine/ creatinina è più di un’istantanea di come molte proteine siano nelle urine al momento in cui il campione è raccolto. Se è elevato, allora sono presenti proteine; se è negativo, è possibile che il paziente non abbia perso proprio in quel momento una quantità misurabile di proteine.

1. Si possono testare le proteine nelle urine a casa?
2. Si può eliminare il danno renale?
3. Dovrei mangiare più proteine per evitare di perdere proteine?

1. Si possono testare le proteine nelle urine a casa?
Potenzialmente si. Ci sono stick disponibili che permettono ai pazienti di monitorare le proteine nelle urine. Ciò generalmente non è necessario, tuttavia, a meno che il medico stia monitorando una malattia renale nota.

2. Si può eliminare il danno renale?
In genere, no.Lo scopo è rilevare la malattia renale e il danno precocemente per minimizzare il danno e prolungare la funzionalità renale.Se la proteinuria rilevata è dovuta ad infezione renale o infezione del tratto urinario, i reni generalmente ritorneranno normali quando si risolve l’infezione. Se è dovuta a terapia farmacologica, allora in molti casi i reni probabilmente ritorneranno normali ( funzionali) o vicino alla normale funzionalità quando si sospende la terapia.

3. Dovrei mangiare più proteine per evitare di perdere proteine?
Questo è qualcosa di cui discutere con il medico. Se hai una forte carenza proteica, che sarà necessario colmare, ma ingerendo più proteine si aggiunge ulteriore stress ai reni.