Noto anche come: ormone follicolo-stimolante
Nome: ormone follicolo-stimolante
Esami associati: Estrogeni, LH, Testosterone, Progesterone
Perché fare il test?
Per valutare la funzione dell’ipofisi, in particolare per quanto riguarda i problemi di fertilità, insufficienza gonadica, di sviluppo, o i tumori ipofisari
Quando fare il test?
Quando si hanno difficoltà a rimanere incinta o si stanno avendo periodi mestruali irregolari, quando il medico ritiene che si hanno sintomi di disturbi ipofisari o ipotalamici o sintomi di malattia ovarica o testicolare, o quando il medico sospetta che un bambino ha una maturazione sessuale ritardata o anticipata
Campione richiesto?
Un campione di sangue prelevato da una vena del braccio, a volte può essere utilizzato un campione di urine random o la raccolta delle urine delle 24 ore
Preparazione necessaria al test?
Nessuna
Che cosa si analizza?
L’ormone follicolo-stimolante (FSH) è prodotto dalla ghiandola ipofisi nel cervello. Il controllo della produzione di FSH è un sistema complesso che coinvolge ormoni prodotti dalle gonadi (ovaie o testicoli), dall’ipofisi, e dall’ipotalamo.
Nelle donne, l’FSH stimola la crescita e la maturazione delle uova (follicoli) nelle ovaie durante la fase follicolare del ciclo mestruale. Il ciclo mestruale si divide in fase follicolare e luteale, caratterizzata da un aumento a metà del ciclo di FSH e dell’ormone luteinizzante (LH). L’ovulazione si verifica poco dopo questa ondata di ormoni a metà ciclo. Durante la fase follicolare, l’FSH avvia la produzione di estradiolo da parte del follicolo, e i due ormoni lavorano insieme per l’ulteriore sviluppo dell’uovo follicolare. Durante la fase luteale, l’FSH stimola la produzione di progesterone. Sia l’estradiolo che il progesterone aiutano l’ipofisi nel controllo della quantità di FSH prodotta. L’FSH facilita anche la capacità delle ovaie di rispondere all’LH. Al momento della menopausa, le ovaie smettono di funzionare e aumentano i livelli di FSH. Negli uomini, l’FSH stimola i testicoli a produrre spermatozoi maturi e promuove anche la produzione di proteine che legano gli androgeni. I livelli di FSH sono relativamente costanti nei maschi dopo la pubertà.
Nei neonati e nei bambini, i livelli di FSH aumentano subito dopo la nascita, per poi ridursi a livelli molto bassi dopo i 6 mesi nei maschi e 1-2 anni nelle femmine. Le concentrazioni iniziano nuovamente ad aumentare ancor prima dell’inizio della pubertà e dello sviluppo dei caratteri sessuali secondari.
Come si raccoglie il campione da analizzare?
Un campione di sangue viene prelevato con un ago da una vena del braccio. A volte viene raccolto un campione di urina random ma, a causa della secrezione ciclica dell’FSH, può essere richiesta una raccolta di urine delle 24 ore. Misurando i livelli di FSH prodotti nel corso di un periodo di 24 ore, la variazione dei livelli di FSH che si ha nel corso della giornata può essere minimizzata.
E’ necessario un ulteriore test per garantire la qualità del campione?
Non è necessario alcuntest di preparazione, ma ad esempio per una donna la raccolta deve essere effettuata in momenti specifici del suo ciclo mestruale
Come si usa?
Quando viene prescritto?
Che cosa significa il risultato del test?
C’è qualcos’altro che dovrei sapere?
Come si usa?
L’FSH è spesso usato in combinazione con altri test (LH, testosterone, estradiolo e progesterone) nello studio dell’ infertilità negli uomini e nelle donne. I livelli di FSH sono utilizzati per determinare il motivo per il quale un uomo ha un basso numero di spermatozoi. I livelli di FSH sono utili anche nelle indagini di irregolarità mestruali e per aiutare nella diagnosi di patologie ipofisarie o malattie che interessano le ovaie o testicoli. Nei bambini, l’FSH e l’LH sono utilizzati per diagnosticare pubertà ritardata o precoce.
Quando viene prescritto?
Nelle donne e negli uomini, l’FSH e l’LH sono prescritti come parte dello studio dell’ infertilità e nei disturbi dell’ipofisi o delle gonadi.
L’FSH può essere richiesto nella donna quando il ciclo mestruale si è interrotto oppure è diventato irregolare, per stabilire se la donna è entrata in menopausa.
Nei bambini, l’FSH e l’LH possono essere richiesti quando un ragazzo o una ragazza non sembrano essere entrati nella pubertà ad un’età appropriata (o troppo tardi o troppo presto). I segni di pubertà precoce possono comprendere:
• L’ingrandimento del seno nelle femmine
• La crescita dei peli pubici
• La crescita dei genitali nei maschi
• Inizio del ciclo mestruale nelle donne
Irregolarità nell’avvento della pubertà possono essere un’indicazione di un problema più grave che coinvolge l’ipotalamo, l’ipofisi, le gonadi (ovaie e testicoli), o altri sistemi. Il dosaggio di LH e FSH può aiutare a differenziare tra i sintomi delle malattie benigne e maligne. Una volta stabilito che i sintomi sono il risultato di vera malattia, si possono fare ulteriori test per discernere la causa sottostante.
Che cosa significa il risultato del test?
Nelle donne, i livelli di FSH e LH possono aiutare a distinguere tra insufficienza ovarica primaria (insufficienza delle stesse ovaie) e insufficienza ovarica secondaria (problemi delle ovaie a causa di disturbi o dell’ipofisi o dell’ipotalamo). Un aumento dei livelli di FSH e LH è coerente con un’insufficienza ovarica primaria. Alcune cause di insufficienza ovarica primaria sono elencati di seguito.
Difetti dello sviluppo:
• Il mancato sviluppo delle ovaie (agenesia ovarica)
• Anomalie cromosomiche, come la Sindrome di Turner
• Difetto nella produzione di steroidi da parte delle ovaie, come il deficit della 17 alfa-idrossilasi
Insufficienza ovarica prematura a causa di:
• Radiazioni
• Chemioterapia
• Malattie autoimmuni
Insufficienza cronica di ovulazione (anovulazione) a causa di:
• Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS)
• Malattie surrenali
• Malattie della tiroide
• Tumore ovarico
Quando una donna entra in menopausa e le sue ovaie smettono di funzionare, i livelli di FSH aumentano.
Bassi livelli di FSH e LH sono coerenti con un’insufficienza ovarica secondaria a causa di un problema ipofisario o ipotalamico. Bassi livelli ematici di FSH sono stati associati ad un rischio aumentato di cancro ovarico.
Negli uomini, elevati livelli di FSH sono dovuti a un’insufficienza testicolare primaria. Questo può essere dovuto a difetti dello sviluppo nella crescita dei testicoli o a lesioni ai testicoli, come di seguito indicato.
Difetti dello sviluppo:
• Il mancato sviluppo delle gonadi (agenesia gonadica)
• Anomalie cromosomiche, ad esempio la sindrome di Klinefelters
Insufficienza testicolare:
• Infezione virale (parotite)
• Trauma
• Radiazioni
• Chemioterapia
• Malattie autoimmuni
• Tumori delle cellule germinali
Bassi livelli sono coerenti con disturbi ipofisari o ipotalamici.
Alti livelli di FSH ed LH con lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari ad un’età insolitamente giovane sono un’indicazione di pubertà precoce. Questo è molto più comune nelle ragazze che nei ragazzi. Questo sviluppo prematuro può avere diverse cause di fondo che devono essere diagnosticate e trattate. Alcune delle cause sono:
• Le lesioni del sistema nervoso centrale
• I tumori ormone-secernenti
• Tumori o cisti ovariche
• Tumori testicolari
Livelli normali in età prepuberale di LH e FSH nei bambini che presentano alcuni segni di cambiamenti puberali possono indicare una forma benigna di pubertà precoce, senza cause sottostanti o riconoscibili o potrebbe essere solo una variante normale della pubertà.
Nella pubertà ritardata, i livelli di LH e FSH possono essere normali o inferiori a quanto atteso per un giovane all’interno di questa fascia di età. Potrebbe essere necessario eseguire, insieme con altri, un test per la risposta dell’LH al GnRH per diagnosticare la causa della pubertà ritardata. Alcune delle cause di pubertà ritardata possono includere:
• Insufficienza Gonadica (ovaie o testicoli)
• Deficit ormonale
• Sindrome di Turner (anomalie cromosomiche nelle donne)
• La sindrome di Klinefelters (anomalie cromosomiche nei maschi)
• Infezioni croniche
• Cancro
• Disturbi alimentari (anoressia nervosa)
C’è qualcos’altro che dovrei sapere?
I livelli di FSH possono risultare aumentati con l’uso di cimetidina, clomifene, digitalici, e levodopa. I livelli di FSH possono diminuire con l’uso di contraccettivi orali, fenotiazine, e trattamenti ormonali. E’ stato visto che l’FSH aumenta con l’età e nei fumatori.
Un esame di medicina nucleare fatto di recente può interferire con i risultati del test dell’FSH
1. Non riesco a rimanere incinta. Di quali esami ho bisogno?
2. Perché una donna dovrebbe fare più esami per l’FSH e un uomo solo uno?
3. Why would a man need a test for female hormones?
4. Is there a home test for FSH?
1. Non riesco a rimanere incinta. Di quali esami ho bisogno?
I test di base per l’infertilità spesso includono il dosaggio dei livelli dell’ FSH e dell’ ormone luteinizzante (LH). Il medico può anche chiedere di prendere nota della propria temperatura corporea, che sale leggermente durante l’ovulazione. Si possono eseguire altri test ormonali, come un esame post-coito (dopo il rapporto sessuale). L’isterosalpingografia (immagine delle tube di Falloppio) può essere indicata per vedere se le tube di Falloppio sono bloccate. Tuo marito può essere invitato a dare un campione di sperma per essere analizzato.
2. Perché una donna dovrebbe fare più esami per l’FSH e un uomo solo uno?
Possono essere eseguiti su una donna più esami di FSH per avere un’idea delle concentrazioni di FSH nel tempo. Nelle donne, le concentrazioni di FSH sono ciclici, con un picco ogni mese mentre gli uomini hanno i valori più stabili
3. Sono una donna giovane, ma ora mi stanno crescendo i peli in faccia e ancora non ho un periodo (mestruale) regolare. Cosa c’è di sbagliato in me?
Si può avere sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), un problema ormonale visto nel 7-10% delle donne e una delle principali cause di infertilità. Con questa condizione, le ovaie possono diventare più grandi a causa di cisti che si formano al loro interno. Le donne con PCOS possono avere anche alti livelli di androgeni e non ovulare normalmente. Potrebbe essere necessario sottoporsi a test di laboratorio, tra cui FSH, LH e androgeni, per assicurarsi che la PCOS è la condizione che causa i sintomi. Una combinazione di farmaci e terapia ormonale può contribuire ad alleviare i sintomi.
4. Perché un uomo ha bisogno di un test per gli ormoni femminili?
Anche gli uomini producono FSH e LH. Questi livelli ormonali sono importanti per la fertilità maschile. Negli uomini, l’FSH stimola i testicoli a produrre spermatozoi così come nelle donne FSH stimola le ovaie a produrre cellule uovo. Negli uomini, l’LH può essere misurato se i livelli di testosterone sono bassi.
5. Esiste un test eseguibile a casa per l’FSH?
Sì. C’è un self-test approvato dalla FDA che misura il livello di FSH in un campione di urina. È usato come un indicatore della perimenopausa, che è associata ad un aumento dei livelli di FSH. Per ulteriori informazioni, consultare l’articolo su Home-test e il sito web della FDA
