Creatinina clearance

Cosa si analizza?
Il test misura la quantità di creatinina nel sangue e nelle urine per valutare la capacità di filtrazione renale.
La creatinina è un prodotto di scarto derivato dalla creatina, un composto organico a base azotata impiegata dai muscoli per immagazzinare e trasferire energia. La quantità di creatinina prodotta nell’organismo dipende dalla massa muscolare ed è costante in un individuo. La creatinina è rimossa dall’organismo da unità di filtrazione, chiamati glomeruli, quando il sangue passa attraverso i reni. La quantità di creatinina prelevata dal sangue dipende dalla capacità di filtrazione dei glomeruli e dalla velocità alla quale il sangue è portata ai reni. Se i glomeruli sono danneggiati o malati, o se la circolazione del sangue rallentata, allora meno creatinina sarà rimossa dal sangue e immessa nelle urine.
La creatinina clearance è il calcolo che permette una valutazione generale della quantità di sangue filtrata nelle 24 ore. Ci sono parecchie versioni di questo calcolo. Ciascuna prevede la misura della concentrazione di creatinina in un campione di sangue raccolto a ridosso della raccolta delle urine, emesse in 24 ore, e la misura della quantità di urina emessa in dette 24 ore. Poichè la quantità di creatinina prodotta dipende dalla massa muscolare, qualche tipo di calcolo prevede anche un fattore di correzione che tiene conto la superficie corporea del paziente (a partire dal suo peso e la sua altezza).

Come si raccoglie il campione da analizzare?
Il test necessita di una raccolta delle urine delle 24 ore ed un prelievo di sangue all’inizio o alla fine della raccolta delle urine. Il campione di sangue è raccolto per puntura di una vena del braccio.

Come viene utilizzato?
Quando viene prescritto?
Qual è il significato del risultato dell’esame?
Cos’altro si deve conoscere?

Come viene utilizzato?
La creatinina clearance si usa per valutare la velocità e l’efficienza della filtrazione renale. Il test aiuta a cogliere una disfunzione renale e/o la presenza di una diminuzione dell’afflusso di sangue al rene. In pazienti con malattie renali croniche o con insufficienza cardiaca congestizia (che diminuisce la velocità di circolo del sangue), la creatinina clearance deve essere prescritta per monitorare il progredire della malattia e la sua gravità.

Quando viene prescritta?
La creatinina clearance può essere prescritta tutte le volte che il Medico vuole valutare l’efficienza della filtrazione renale. Si può prescrivere quando aumenta la creatinina nel sangue, un disordine renale conosciuto o sospetto, o in caso di diminuzione del flusso ematico ai reni per una insufficienza cardiaca congestizia.

Qual è il significato del risultato dell’esame?
Qualsiasi malattia o condizione che produca conseguenze sui glomeruli può diminuire la capacità dei reni a depurare il sangue dalla creatinina e altri cataboliti. In questi casi, la creatinina ematica aumenterà e la creatinina clearance diminuirà perchè si ridurrà la capacità del rene a rimuoverla dal sangue. Una diminuzione della creatinina clearance si verifica anche quando diminuisce l’apporto di sangue ai reni per una insufficienza cardiaca congestizia, una ostruzione intrarenale, o una insufficienza renale acuta o cronica. Un aumento della creatinina clearance può verificarsi occasionalmente in corso di gravidanza, esercizio fisico, ed per diete ricche di carne.

Pazienti con un rene che funziona bene e l’altro no, di solito hanno una creatinina clearance normale poichè il rene funzionante compensa quello malato.

Cos’altro si deve conoscere?
La creatinina clearance tende a diminuire con l’età così come la velocità di filtrazione glomerulare (quella alla quale i glomeruli filtrano il sangue). Taluni farmaci, come gli aminoglicosidi, la cimetidina, il cisplatino e le cefalosporine possono diminuire al creatinina clearance. I diuretici hanno effetto opposto.