Analisi del liquido seminale

Il seme é la sostanza torbida e biancastra rilasciata dal pene durante l’eiaculazione. Gli spermatozoi sono le cellule del seme con testa e coda che gli permettono di spostarsi verso l’uovo. Uno spermatozoo contiene una copia di ciascun cromosoma(tutti i geni del maschio), si fonde con l’uovo della femmina, avendo come risultato la fecondazione.

L’analisi del seme tipica misura:

• Il volume del seme,
• La consistenza o spessore del seme,
• La concentrazione degli spermatozoi,
• Il numero totale degli spermatozoi,
• La motilità degli spermatozoi (percentuale in grado di muoversi oltre al vigore ed alla facilità con cui gli spermatozoi si muovono),
• Il numero degli spermatozoi normali e non (difettosi),
• La coagulazione e la liquefazione,
• Il fruttosio (uno zucchero che c’é nel seme),
• pH (acidità),
• il numero degli spermatozoi immaturi
• il numero di cellule bianche del sangue  (cellule che indicano un’infezione).

Ulteriori test possono essere svolti se il seme é abnorme, come il test per gli anticorpidello sperma. Se é prevista tecnologia riproduttiva assistita (ad es., fertilizzazione in vitro), si possono anche effettuare test sulla funzionalità dello sperma. A volte un test chiamato criosopravvivenza viene fatto per vedere se il seme sopravvivrà nella conservazione a lungo termine, nel caso in cui una coppia desideri conservare il seme per future gravidanze.

Come viene raccolto il campione per il test?
La maggior parte dei laboratori richiedono che i campioni siano raccolti in loco dato che il seme deve essere esaminato entro un’ora dall’eiaculazione. Il seme è raccolto in una zona privata, di solito un bagno. L’uomo si masturba e raccoglie il seme in un contenitore di vetro. Alcuni uomini, per motivi religiosi o altro, potrebbero voler raccogliere il seme durante il rapporto sessuale, usando un preservativo.  In tal caso, il medico dovrebbe fornire il preservativo o guaina poiché i preservativi lubrificati possono modificare i risultati del test. Gli spermatozoi sono molto sensibili alla temperatura. Se la raccolta é fatta a casa, il campione deve essere sempre tenuto a temperatura ambiente  (70°F/21°C). Non refrigerare mai il campione e non cercare mai di scaldarlo a temperatura corporea.

Come é usato ? 
Quando é richiesto ? 
Che cosa significa il risultato del test ? 
C’é qualcos’altro che dovrei sapere ?

Come é usato ?
L’analisi del seme é usata per determinare se un uomo può essere sterile, incapace di mettere incinta una donna. L’analisi del seme é costituita di molte parti ed esamina molti aspetti del seme e degli spermatozoi. L’analisi per determinare la fertilità dovrebbe essere svolta su un minimo di due campioni almeno a sette giorni di distanza su un periodo di due, tre mesi poiché alcune condizioni possono modificare i livelli dello sperma.

 L’analisi del seme può anche essere usata per il conteggio degli spermatozoi dopo una vasectomia. Se ci sono ancora molti spermatozoi presenti nel seme, l’uomo e la sua partner dovranno prendere precauzioni per evitare una gravidanza. Dovrà ritornare per uno o più conteggi degli spermatozoi finché non ce ne siano più nel suo campione.

Quando é richiesto?
L’analisi del seme é consigliata dopo una vasectomia e quando il medico pensa che il paziente possa avere un problema di fertilità. Almeno il 10%, 20% delle coppie sposate hanno problemi col concepimento. In circa il 40% delle volte si tratta di fattori maschili. L’ infertilità maschile ha molte cause ed alcune di queste, come il varicocele (ingrossamento delle vene di drenaggio dei testicoli), possono essere trattate con successo. Se sono coinvolti fattori maschili, l’analisi del seme é necessaria per determinare la fattibilità di usare tecnologie della riproduzione assistita per facilitare una gravidanza.

Cosa significa il risultato del test?
Il volume tipico di seme raccolto é circa mezzo o un intero cucchiaino da the (2-6 millilitri) di liquido. Meno seme indicherebbe meno spermatozoi, il che influenzerebbe la fertilità. Più seme indica troppo liquido, che diluirebbe gli spermatozoi, limitando pure la fertilità.

La concentrazione degli spermatozoi (anche chiamata densità) si misura in milioni di spermatozoi per millilitro di seme. La norma é maggiore di  o uguale a 20 milioni per millilitro (e più di 80 milioni di spermatozoi per eiaculazione).  Meno spermatozoi ha un campione, meno sono le probabilità che un uomo riesca a mettere incinta una donna.  Un uomo appena sottoposto a vasectomia dovrebbe non avere spermatozoi nel suo campione.

La motilità é la percentuale di spermatozoi che si muovono in un campione. Più gli spermatozoi si muovono lentamente o sono immobili nel campione, meno sono le probabilità che un uomo metta una donna incinta. Il movimento degli spermatozoi é calcolato su una base da zero (nessun movimento) a 3 o più per spermatozoi che si muovano in linea retta con buona velocità. Se meno della metà degli spermatozoi sono mobili, é usato un colorante per identificare la percentuale di spermatozoi morti. Questo si chiama test di vitalità degli spermatozoi.

L’analisi morfologica é lo studio della misura, della forma, e dell’aspetto delle cellule degli spermatozoi. L ’analisi valuta la struttura di 200 spermatozoi, e qualsiasi difetto é annotato. Più spermatozoi anomali ci sono, meno é la probabilità della fertilità.

C’é qualcos’altro che dovrei sapere?
Parecchi fattori possono condizionare il conteggio degli spermatozoi e altri valori dell’analisi del seme. Un uomo può avere un conteggio più basso di spermatozoi se ha un danno fisico ai testicoli, se é stato sottoposto a cure radioattive dei testicoli, o se ha fatto uso di certe medicine (come azatioprina o cimetidina). Un uomo con alto livello di estrogeni può avere un più basso conteggio di spermatozoi. Alcune cause comuni di  infertilità maschile sono febbre molto alta, insufficienza dei testicoli, ostruzione dei dotti che portano il seme al pene, ed una concentrazione di sperma inferiore (oligospermia).

1. Quali sono i maggiori segnali di fertilità nell’analisi del seme, tra tutte le cose che sono controllate ?
2. Avevo una buona motilità nel mio primo campione di sperma, ma successivamente era molto bassa. Quale può esserne la causa ?
3. Vorrei sottoporre a test il mio sperma, perché mia moglie non riesce a rimanere incinta. Per vari motivi, non voglio raccogliere lo sperma nello studio del medico. Per motivi religiosi, non voglio usare il preservativo durante l’atto sessuale. Che cosa posso fare ?
4. Non dovrebbero controllare la fertilità di mia moglie prima ?

1. Quali sono i maggiori segnali di fertilità nell’analisi del seme, tra tutte le cose che sono controllate ?Il conteggio degli spermatozoi (numero degli spermatozoi), la motilità (percentuale degli spermatozoi viventi) e la morfologia (forma normale degli spermatozoi) sono più strettamente legati a buoni tassi di fertilità.

2. Avevo una buona motilità nel mio primo campione di sperma, ma successivamente era molto bassa. Quale può esserne la causa?
Se aveva una buona motilità al primo controllo, è possibile che successivamente la motilità più bassa sia causata da un’infezione genitale o dalla prostata infiammata.

3. Vorrei sottoporre a test il mio sperma, perché mia moglie non riesce a rimanere incinta. Per vari motivi, non voglio raccogliere lo sperma nello studio del medico. Per motivi religiosi, non voglio usare il preservativo durante l’atto sessuale. Che cosa posso fare?
La masturbazione nel privato di casa sua sarebbe la soluzione migliore. Un piccolo forellino nel preservativo potrebbe essere un compromesso accettabile se vuole raccogliere il campione durante il rapporto sessuale.

4. Non dovrebbero controllare la fertilità di mia moglie prima?
Quando una coppia non riesce ad arrivare alla gravidanza, é molto più facile, meno invasivo e meno costoso sottoporre l’uomo a test per primo. All’uomo serve solo l’analisi del seme, ed I campioni possono essere raccolti ed esaminati molto velocemente. Se il seme dell’uomo è normale, allora ha senso procedere con i test più invasivi e più costosi delI’ infertilità femminile.